Refereix El Teu Cas

Nom i Cognoms del Veterinari Referidor

Texto

Email del Centre Veterinari Referidor

Telèfon del Centre Veterinari Referidor

ElecciónOptional

Informació rellevant del cas

Proves diagnòstiques, historial mèdic, etc. Possibilitat d'adjuntar més d'un arxiu. Per a enviament de més de tres arxius, recomanem utilitzar enllaç extern (WeTransfer, Dropbox, etc) en l'últim apartat del formulari (DETALL DEL CAS)

Maximum file size is 0 MB. Allowed file formats .

Servei d'imatge

En cas de requerir de Servei d'Imatge (TC,RM), emplena el següent formulari. Aquest servei funciona amb cita programada i es realitza per un especialista diplomat en imatge. Indica la zona anatòmica a estudiar:

Sol·licitud TC

(1 zona, *2 zones)

Sol·licitud Ressonància Magnètica

(*1 zona)

Nom i Cognoms del Propietari

Número

Espècie de la mascota

Nom, Edat i Pes de la Mascota

Examen físic general

Detall del cas

Emplenar amb la màxima informació possible. Possibilitat d'incloure enllaços externs (wetransfer, dropbox, etc.).
En cas de sol·licitud d'imatge es requereix especificar neurolocalización, diagnòstics diferencials i tractament actual. Es requereix adjuntar analítica general en tots els pacients i de radiografies de tòraxs LL i VD a partir de 8 anys d'edat i/o presència de bufo, així com de ecocardiografía en gossos/gats amb bufo.

POLÍTICA DE PROTECCIÓ DE DADES

Elección

Accepto la Política de Privacitat

Text RGPD

Les teves dades s'utilitzaran d'acord amb la nostra política de privacitat. Abans d'enviar l'historial mèdic d'una mascota a AniCura, has d'informar el propietari de la mascota que les seves dades s'estan compartint amb AniCura. La informació personal ha d'enviar-se de manera segura.

Clíniques de contacte

Refereix el teu pacient